Артериальная гипертония - диагностика заболевания

Обследование пациента с артериальной гипертензией должно включать, помимо измерения артериального давления, тщательный медицинский анамнез и физикальное обследование.

Из данных клинического анамнеза особое значение имеют текущая история ГА, сопутствующее заболевание почек, симптомы феохромоцитомы и гиперальсторонизма, принимаемые лекарства (оральные контрацептивы, стероиды, гипотензивные средства), наличие других сердечно-сосудистых факторов риска, симптомы осложнений. орган.

Вспомогательные тесты предназначены для выявления дополнительных факторов риска, возможных причин вторичной гипертонии и повреждения органов. Минимальный объем необходимых вспомогательных исследований остается дискуссионным. Фундаментальные исследования по данным PTNT: анализ крови, уровни глюкозы в крови натощак, натрия и калия, мочевая кислота, креатинин, липидограмма, общий анализ мочи, ЭКГ . Рекомендуемые тесты включают: эхокардиограмму, глазное дно, рентгенографию грудной клетки , УЗИ брюшной полости и сонных артерий, микроальбуминурию, кальций, СРБ и тест на нагрузку глюкозой (у людей без диабета). Рекомендуемые обследования должны проводиться у пациентов, чьи потенциально положительные результаты могут изменить правила поведения или другие показания. PTNT отрицает показания к рутинным результатам генетических тестов, оценке эндотелиальной дисфункции или жесткости крупных артерий или другим лабораторным тестам у пациентов с гипертонической болезнью.

Техника измерения давления
Измерение артериального давления в кабинете врача следует проводить после нескольких минут отдыха пациента в сидячем положении. Два измерения выполняются с двухминутным интервалом, и результатом является среднее арифметическое значение. При первом посещении рекомендуется измерение на обеих руках. Для пациентов с окружностью руки 22-32 см используется стандартная манжета, для других - макеты, соответствующие размеру их руки. Использование слишком узкой манжеты может ложно увеличить давление.

Дома пациенты должны принимать по 2 показания утром и вечером по 3 дня в неделю. Самоконтроль позволяет избежать «эффекта белого покрытия» (повышение давления при обращении к врачу). Среднее давление из нескольких измерений менее 135/85 принимается в качестве нормы в этом методе.

В особых случаях может быть целесообразно:

24-часовой мониторинг давления ( АДМ ) - рекомендуется в основном для пациентов старше 65 лет,
проведение одноразового анализа пульсовой волны - рекомендуется в основном для пациентов более молодого возраста, без дополнительных факторов риска, не страдающих синдромом белого халата,
24-часовой анализ пульсовой волны - рекомендуется для пациентов всех возрастов. Это исследование, объединяющее оба вышеперечисленных. С точки зрения пациента, он ничем не отличается от классического 24-часового мониторинга, но анализ пульсовой волны также проводится после каждого измерения. Эта комбинация дает врачу несравнимо больше информации, чем оба вышеуказанных теста, проведенных отдельно. Приложение для ставок на спорт от главного букмекера России pin up ставки на спорт